A pénisz fejlődésének patológiája. Okok és kockázati tényezők

A szexológia Mi a szexológia? A szexológia a férfiaknál: A férfiak szexuális életével és az ezzel kapcsolatos problémákkal, betegségekkel foglalkozó tudományág. A férfi már létezése óta keresi azokat a lehetőségeket és eszközöket, amelyekkel szexuális potenciáját megtarthatja vagy fokozhatja.

A potencia, azaz a hímvessző merevedési képessége már az ősidőktől foglalkoztatja az emberiséget, de korszakonként különböző módon. Ezt illusztrálja az ókori Görögországban a Dionüszosz kultuszban Dionüszosz a pénisz fejlődésének patológiája, Priaposznak és Pán istennek hatalmas méretű, örökké merev hímvesszője. Ez jelképezte a nemzést, az erőt, a hatalmat, a potenciát és a termékenységet.

Kissé visszafogottabb formában ez az életszemlélet uralkodott egészen a XVI. Ettől kezdve az ember a meztelenséget tisztességtelennek, erkölcstelennek tartotta.

Az emberi test, különösen az erogén zónák és a nemi szervek tabukká váltak. A középkorban a férfiak már szüzességi övet hordtak, a fiúgyermekek számára pedig kitalálták a merevedésjelzőt. A szülők hálószobájában csengő jelezte fiuk merevedését. A maszturbáció megelőzésére a gyermekek kezét lekötötték az ágyban, kezükre pedig speciális tüskés kesztyűt húztak.

Mikrohabok.

Ez a szemlélet csak a XX. Az első világháború aztán megrengette az uralkodó erkölcsi rendet és növekvő szexuális szabadsághoz vezetett. A modern orvostudomány is felszabadult a középkori elnyomás alól. A holland De Graaf egy halott férfi medencei artériájába vizet fecskendezett, és ezzel elérte a hímvessző teljes merevedését, amely a kísérleti andro-szexológiai kutatás alapköve lett.

A férfiaknál alig létezik olyan pszichoszomatikus probléma, amely megrázóbb, demoralizálóbb lenne, mint a potencia elvesztése. Impotensnek lenni a férfiak számára egyet jelent hivatásbeli, társadalmi és a családi szerep csődjével. A férfiasság komplexus, amelytől különösen a déli országokban sok férfi szenved, egyetlen férfinak sem engedi meg, hogy problémájáról nyíltan beszéljen. Éppen ezért furcsa és paradox, hogy az évszázadok óta férfiuralmú társadalomban a férfi szexuális a pénisz fejlődésének patológiája potenciaproblémáit sohasem tárgyalták nyilvánosan, mély hallgatás övezte és sohasem kutatták.

Míg legtöbb helyen a családokban és a társadalomban megtörtént a nõ emancipációja, a férfi szexuális emancipációja nem következett be. Németországban minden nyolcadik férfi küszködik potenciazavarral.

Hazánkban nincsenek pontos adatok, de valószínűleg hasonlóak az arányok. Ma a szabálytalan merevedés férfiaknál szexuális problémák miatt megjelenő férfiak csak a jéghegy csúcsát jelentik.

Pedig az impotenciával küzdő férfiaknak tudniuk kell, hogy az orvostudomány drámai előrehaladást tett az utóbbi években az impotencia kivizsgálását és kezelését illetően. A hímvessző és a húgycső fejlődési rendellenességei Ezek a leggyakrabban előforduló fejlődési rendellenességek.

Megértésükhöz tudni kell, hogy a hímvessző és a húgycső közös telepből fejlődik, hogy a születés időpontjában még fejletlen állapotban van, és csak 6—24 hónapos korban válik éretté.

Adhézió celluláris A makk és a fityma belső lemezének sejtes összetapadása. A születés után kisebb-nagyobb fokban mindig észlelhető, normális, fiziológiás állapot. Amennyiben a fitymazsák csúcsi része — vagyis a hímvessző vége — felől kezdődik meg a makk és a fityma szétválása, akkor nem kell beavatkozni, hónapokig, évekig lehet várni, és ha ekkor sem oldódik, csak akkor kell ujjal szétválasztani.

Amennyiben a szétválás a makknak a test felőli végén kezdődik, akkor a sejtek elhalásából származó bőséges váladék, a fitymafaggyú smegma a fityma alatt meggyűlik. Ekkor a fitymát le kell választani a glansról, ami ujjal könnyen elvégezhető. A fitymát a makk mögé húzva a makkot fertőtlenítő folyadékkal lemossuk és a smegmát eltávolítjuk.

Fitymaszűkület Phimosis A fityma bőre hosszú, megvastagodott, csőrszerű, a fitymanyílás annyira a pénisz fejlődésének patológiája, hogy a fityma nem húzható hátra és a makk nem tehető szabaddá. Újszülötteknél a fityma mindig szűkebb, csak a glans penis növekedésével tágul ki és lesz mozgékony. A pénisz fejlődésének patológiája a fitymanyílás gombostűfejnyire szűk és akadályozza a vizeletürítést, így a gyermek a makk és a fityma bellemeze közé vizel.

Ezért a fitymazsák kitágul és innen a vizelés befejezése után lassú cseppekben nyomható csak ki a felgyülemlett vizelet. A műtétet, a fitymaplasztikát életkortól függetlenül el kell végezni 7—9. Kisebb fokú phimosisnál szövődményként előfordul, hogy hajnali merevedés, esetleg maszturbáció kapcsán a szűkebb fityma a glans mögött marad, ez az állapot a paraphimosis.

Rendkívül kellemetlen helyzet, igen rövid idő alatt hatalmas szövetközi vizenyő alakul ki, ezért mielőbb meg kell oldani.

Micropenis egy gyermekben

A legtöbb esetben a vizenyő kinyomása után a bőr visszahúzható, ha azonban hosszú ideig áll fenn az állapot, vagy a szűkület jelentősebb, akkor csak az érzéstelenítésben a pénisz fejlődésének patológiája bemetszés segít, a fitymaplasztikát majd később kell elvégezni.

Rövid fék vagy kantár Frenulum breve A rövid fék gátolja a a pénisz fejlődésének patológiája hím pénisz osztódások, a makkot lefelé húzza. Merevedéskor bereped, vérzik, hegesedik és erőltetéskor újra bereped. Gyógyítása műtéti, a fék harántirányú bemetszéséből és hosszirányú összevarrásából áll. A külső húgycsõnyílás veleszületett elzáródása Atresia orificii externae urethrae A gyakorlatban fontos felismerni, mivel a külső húgycsőnyílás vékony, membránszerű hámréteggel fedett, és az újszülött nem tud vizelni a vakon végződő húgycsőnyílás miatt.

A húgycső helyén kis kiboltosulás jelentkezik. A megoldás sürgős, a mûtét lényege egy bemetszés a záró hámrétegen és ezáltal húgycsőnyílás képzése.

Az emberek hermaphroditizmusának okai és kezelése

A fitymaszűkület megoldása Schloffer-plasztikával 8. A fitymaszűkület megoldása körülmetéléssel circumcisió A külső húgycsőnyílás veleszületett szűkülete Stenosis meati congenitalis A húgycsőnyílás gombostűfejnyi, rendszerint fitymaszűkülettel társul.

Nem ritka elváltozás és a mögötte elhelyezkedő szervek húgyhólyag, vesevezetékek, vesemedencék stb. Műtéti megoldása egyszerű, a húgycsőnyílás bemetszése meatotomia a teendő.

Rendellenes helyen levő húgycsőnyílás Két formája van: Hypospadiasis: Gyakori elváltozás. A húgycső nem a rendes helyén, hanem a makk alsó felszínén, a hímvessző alsó részén, vagy a gáton nyílik.

Hypospadiasis a fiúkban: a fejlődés okai és a főbb kóros típusok

Felosztása a nyílás helye szerint történik Hypospadiasis a: penis; b: scroti; c: perinei Hypospadiasis glandis: A külső húgycsőnyílás a makk alján helyezkedik el, a fityma vaskos és lecsüngő bőrredőt képez a hasadt makkon, hiányzik a fitymafék. A makk — főleg merevedéskor — a pénisz fejlődésének patológiája görbül és bőrredő rögzíti a hímvesszőt a herezacskóhoz.

Hypospadiasis scrotalis és penis: A húgycső a hímvessző és a herezacskó határán nyílik, itt távozik a vizelet és az ejakulátum. Nemzési képtelenséget okozhat. Hypospadiasis perinealis: A húgycső a gáton nyílik, a herezacskó általában kettéosztott. A diagnózis felállítása a kép alapján egyszerű.

Hypospadiasis (húgycsőhasadék)

Megoldása a húgycsőplasztika, amit a pubertás előtt célszerű elvégezni. Epispadiasis: Itt a húgycső mellső fala hiányzik, a hímvessző kisebb, felfelé görbül. Korrekciója bonyolult, többlépcsős húgycsőplasztikai műtétet igényel. A herék fejlődési zavarai Veleszületett herevízsérv  Hydrokele Hydrokelének nevezik azt a betegséget, amikor a here két legbelsőbb burka között folyadék gyűlik meg.

A gyermek hónapos koráig ez normálisan is előfordulhat, mert ezen a területen a nyirokkeringési rendszer ekkor még nem alakul ki megfelelően. Amennyiben a gyermek egy éves koráig nem szívódik fel a folyadék, műtéti megoldás szükséges. Ingahere Testis retractilis, pseudoretentio Az egyébként normális fejlettségű here a lágyékcsatornában van, kézzel a herezacskóba levihető.

Anatómiai helyéről bizonyos ingerek hatására visszahúzódik. A tapasztalat szerint hároméves kor körül az ingázó mozgás megszűnik, ezért addig nem igényel kezelést.

Amennyiben nem szűnik meg, akkor műtétre, a here rögzítésére van szükség. Rejtettheréjűség Cryptorchismus, retentio testis A magzatban a herék az ágyéki, hashártya mögötti területen fejlődnek, majd innen normális körülmények között a VII. Amennyiben a herék nem szállnak le és a hasüregben maradnak, a fejlődési rendellenességet cryptorchismusnak nevezzük, ha a lágyékcsatorna különböző helyein akadnak fenn, retentio testisnek hívjuk. Ilyenkor a here a lágyékcsatorna külső gyűrűje felett tapintható.

A retentio koraszülötteken gyakoribb. Amennyiben a herék leszállása mindkét oldalon elmarad, a háttérben csaknem mindig genetikus okok, a Leydig-sejtek károsodása vagy normál péniszméret átmérőjű hereállomány elsődleges fejlődési zavara áll.

A leszállás egyoldali elmaradásakor az esetek felében a fenti betegségek valamelyike fennáll és a herezacskóban levő here sem egészséges. Az egyoldali retentio testis kialakulhat a lágyékcsatornában levő mechanikus okok miatt is. A gyógyítás ezekben az esetekben csak műtéti lehet, mivel a hormonkezelés nem vezet eredményre. Retentio testis: gyakran egyoldali, az érintett scrotumfél üres, laza, ráncos, a lágyékcsatorna szűk vagy zárt, a here a lágyékcsatornában tapintható.

Cryptorchismus: a herék a hasüregben vannak, nem tapinthatók.

Nem túl gyakori, de kényes probléma! Varikózis pénisz: tünetek, okok és kezelés

A scrotum bőre elsimult. Néha más fejlődési rendellenességgel társul. A kórkép lényege az elsődleges fejlődési zavar. A herék kóros fejlődésére utalhatnak bizonyos kórképekben az alulfejlett nemi szervek és az együttes elhízás, valamint a vizeletben talált emelkedett gonadotropinszint is.

A második-harmadik életévig le nem szállt vagy le nem hozott here fokozatosan tönkremegy, mivel a hasüregben levő magasabb hőmérséklet kedvezőtlenül hat a fejlődésére.

A here vándorlásának útja A herezacskón belüli hőmérsékletnél 1,5—3 °C-kal magasabb hőmérsékleten visszamaradt herékben a tubulusok hegesedése, fibrózisa következik be, melyen később már semmilyen megoldással nem lehet segíteni. A here leszállási zavarai andrológiai szempontból azért jelentősek, mert a rendkívül sérülékeny csírahám gyorsan károsodik, ha a normálisnál magasabb hőmérsékletnek van kitéve.

Hasüregi retentio esetén a hőhatás eredményeként elsősorban a spermatogenezis károsodik, a tesztoszteron termelése, mely a Leydig-sejtekhez kötött, sokáig ép maradhat.

• A pénisz varikózusai: mi ez a betegség, és hogyan veszélyes? - Vasculitis September
• Az A, C és E vitaminok fogadása, A nemi közösséget meghosszabbító gyógyszerek elutasítása, t A fogamzásgátlók használata állandó partner hiányában, t Gondos hozzáállás a nem hagyományos szexuális gyakorlatokhoz, A megfelelő fehérnemű viselése Sport, A pezsgőfürdők lemondása.

Visszamaradt herében a daganatos elfajulás veszélye is nagyobb, valamint a kialakult tumort  is nehezebb észrevenni. Fentiek miatt érthető, hogy célszerű a here elhelyezkedésének mielőbbi rendezése.

A Hypospadiasok a reproduktív rendszer fejlődésének súlyosabb hibái lehetnek. Néha ezeknek a gyerekeknek a korai gyermekkorban szükségük van egy szexuális változásra. Az olvasatlanul választott terápiás megközelítés rontja a betegek életét, provokálja a családi problémákat. Hogyan kezeljük a patológiát?

A nemzőképességi zavarok megelőzése érdekében a kezelést legkésőbb a második életévben el kell kezdeni. Általában először hormonkezelés javasolt. Csecsemőknek öt hétig hetente 2×NE, csecsemőkor után 2×NE Choriogonin injekciót adunk, vagy ma már előtérbe került a GnRH tartalmú Cryptocur-orrspray alkalmazása.

A kezelésben használható a Suprefact injekció is. Két-három hónap után a hormonkezelés megismétlendő. A kezelés mellékhatásaként korai pubertás jelentkezhet, ezért a gyermeket a hormon adása alatt figyelni kell. A világon elfogadott gyógyszeres kezelési séma a következő: 1. Diagnózis születéskor. Korai GnRH-kezelés 10 hónapos kor után. Napi 3× mg GnRH orrspray formájában, 4 hétig. Nem kielégítő eredmény esetén újra 4 hetes GnRH-kúra.

Az alkalmazott gyógyszeres kezelés eredménytelensége esetén, ha a here leszállása elmarad, műtéti feltárásra és a herének a herezacskóban való rögzítésére orchidopexia van szükség 2—3 éves kor előtt.

Az alkalmazott műtét sikerének alapvető feltétele, hogy a here feszülésmentesen kerüljön a scrotumba. A here fejlődési rendellenessége esetén, a daganat kialakulásának veszélyét szem előtt tartva, sokan kasztrációt végeznek szívesebben. A műtét során a here és a mellékhere gondos vizsgálata a gyakori összenövési zavarok miatt szükséges. Az esetlegesen eltávolított here kozmetikai szempontból szilikon protézissel pótolható.

Cryptorchismus esetén a pubertás után a herék végleges károsodása miatt szóba jön a herék eltávolítása, ekkor a nemi jellegek fenntartása érdekében androgén hormonok adása ajánlatos.

A diagnózis felállítására és a műtéti megoldásra ma a lényegesen kisebb megterhelést jelentő laparaszkópos eljárást alkalmazzuk. A késői műtéti eredmények felmérése nehéz.

A spermiumkép egyoldali esetekben alig vagy egyáltalán nem értékelhető, mivel speciális vizsgálati módszer nem ismeretes.